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深圳市医疗系统抗疫先进人物系列报道④“只要病人需要，永远义不容辞！” |
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发布者：admin 发布时间：2022-03-24 08:39:24 【字体：大 中 小】 |
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“只要病人需要，永远义不容辞！”这是冯永文的座右铭。年初，深圳新冠肺炎防控阻击战打响后，这位已年满64岁的深圳重症医学权威专家，第一时间临危受命，征战危重病人救治“战场”——定点救治医院深圳市第三人民医院ICU，带领着全市重症医学专家团队，与病魔进行殊死较量，为一个个患者守住最后的“生命防线”。
大年初一挂帅出征
大年三十晚上，正在过除夕的冯永文，接到来自深圳市卫健委主管领导的电话。新冠肺炎疫情来势汹汹，当时，市里要马上组织一批ICU专家，赶赴市三医院救治重症患者，市卫健委希望作为深圳重症医学领域权威专家的他“挂帅出征”，并负责立即组建队伍。64岁的冯永文，毅然受命。
当晚，他便开始着手筹建事宜。“我脑海里浮现了一个个‘老战友’的名字：张卫星、刘雪燕、温隽珉......我开始一个个给他们打电话，问他们愿不愿意‘参战’。果然不出我所料，他们没有一个人‘打折扣’，全部一口应允。”冯永文回忆。
大年初一，出征正式命令下达，冯永文当天下午2点赴市卫健委召集开会，傍晚回家拿上简单行李，晚上8点他便已在市三医院ICU接手梳理病人治疗的情况。在新冠肺炎患者救治的ICU病房，他一待就是近40天，一天都没有离开。
“大年初一到初四，我们的重症专家陆续到位三院，团队聚集了全市市级医院和部分区级医院最富有经验的14位主任医师、教授，同时还有8名高年资主治医师，个个都具有娴熟的重症医学的操作技术和基础理论，构成了一个22人的重症医学团队，全力保障确诊危重病人的治疗。”
救治重症、危重症病人，很大程度上要依靠ICU的各种硬件设备的支持。但当时市三医院的ICU，不仅床位不够，还不是负压病房，大批的新冠肺炎患者只能入住感染科的普通病房。对重症患者救治来说，问题接踵而来：首先是供氧量，仅能供30%的重症患者用；其次，抢救患者所需要的各种设备，耗电量巨大，放在普通病房容易短路；最重要的是，重症、危重症患者的病情，每分每秒都在变化，而当时病房的隔间构造，可能会妨碍医护人员的视线，从而错过最佳抢救时间。
冯永文着急了，马上与市三院领导班子和感染科、信息科等科室协调。很快，大家都开始各自着手起来。他用了约2周时间，临时当了一回“室内设计师”，将这些问题一一搞定：供氧不够，就将十几桶瓶装氧临时组合成一套中央供氧系统；电源负荷不够，就增加了几个UPS电源，保证供电稳定；怕不能及时监护患者，就在病房里装摄像头，让医生在办公室里，都能实时看到患者。
全面升级完善后的ICU，为后面长达数月重症、危重症病人的救治工作，提供了硬件上的保障。
ICU里的“定海神针”
重症、危重症病人的救治，是深圳阻击新冠病毒战疫最重要的环节。在冯永文的带领下，重症专家团队在隔离病区夜以继日地工作，一直在啃这块“最硬的骨头”。饿了简单吃个盒饭，晚上去医院旁的宾馆休息一下，和所有组员一样，冯永文每天都扑在ICU，思考一切办法，救治每一个生命。
这是冯永文每天的工作日程表：上午8点开始到病房早查房；10点查房完后进行复杂的疑难病例讨论；11点由医院组织多学科会诊，对更复杂疑难病例进行讨论；讨论会持续到下午1点后才能吃上午餐；午餐后开始下午的治疗工作，直到晚上7点。事实上，真正能在7点就完成工作回去的时候很少，危重病人的情况随时可能变化，需要密切监测，冯永文不放心，经常在病房蹲到深夜。
2月22日晚，10点40分，刚从医院离开的冯永文突然接到ICU紧急电话，一位上了ECMO的患者出现生命体征不平稳，情况危急。挂了电话，冯永文叫上几位专家，10分钟内火速赶到医院。通过对病情的研判，他果断提出为病人更换ECMO管路及膜肺。这是一个极其高风险的操作。在他的指挥下，6名医生在穿好的防护服外又穿上手术衣，各自做好术前准备，一位医生负责机械停开，两位医生负责剪管、对接，还有两位医生负责对接时注水，一位医生负责应急。“开始！”冯永文一声令下，团队成员各负其责，仅仅用了15秒，管路膜肺更换成功。正是这关键15秒，千钧一发之际，挽回了一个危重病人的生命。
“我们最高峰的时候，管理着40多位病人，冯主任熟悉所有病例的情况，每一个危重症患者救治方案的确定，在专家讨论会诊后，都需要他最终拍板，事实上这个压力是非常大的。他已经60多岁了，经常跟我们一起熬夜，没有休过一天。”同为重症医学专家组成员的任迪医生告诉记者，“他是我们ICU里的‘定海神针’”。
总结危重症救治“深圳经验”
ICU工作的特点，风险与难度并存。与危重病人近距离接触，防护服外就是令人色变的病毒，稍有不慎即感染上身；与普通感染病人相比，重症、危重症患者病情重，变化快，基础疾病多，需要有更全面的治疗思路和一刻不松懈的管理。冯永文常对组里的年轻医生说：“每一个关键节点的判断，都可能关乎患者的生死，不能出错。”
年过六旬的患者陈先生（化名）曾是ICU最严重的患者之一，刚被送进院时一度生命垂危。他有严重的低氧血症，在病毒的作用下，气体在肺里得不到有效的弥散和交换，导致全身缺氧，而他的心脏因为有原发的高血压和冠心病，根本无法承受这样的低氧环境。生死一线间，冯永文准确判断——马上为其气管插管，进而上ECMO，将患者从死亡线上拉回来。最终，通过20多天与病魔的抗战，这位病人挺过了最危险时刻，“这样的危重症患者，能成功逆转，在国内并不多见。”市三医院院长刘磊表示。
在危重症病人治疗过程中，以冯永文为首的深圳重症专家团队，摸索总结出了大量的临床经验和方法。3月，由专家组联合撰写的《深圳重症（重型／危重型）新型冠状病毒肺炎诊疗指引（共识版）》在《中华危重急救医学》上发表。当中梳理了深圳专家们在治疗深圳危重病例中获得的诸多心得，包括“提前筛查出可能从轻症转为重症、危重症的病例，尽早介入，干预治疗”等，为全国新冠肺炎危重症病人的治疗提供了宝贵的经验。
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